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| SCIENCES DE LA SANTE [ S.S. ] |
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Revue du COSA-CMF |
| Auteurs de l'article |
| KOUYATE V, ANGOH Y.J.J. |
| Mots Clés |
| Essai clinique randomisé, antibioprophylaxie, antibiotothérapie de couverture, extraction dentaire, infection post-extractionnelle |
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Num ISSN : 1817-552x [ Trimestriel ] |
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Parution N° 4 du 02-11-2017 |
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Volume : 20 de l'année 2013 |
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| Stratégies de prescription d’antibiotiques dans la prévention d’infections post-extractionnelles chez le sujet présumé sainpp. 5-9. |
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| Introduction : Dans les pays en voie de développement, les prescriptions d’antibiotiques post-extractionnelles par les chirurgiens dentistes sont devenues quasi-systématique. Cette habitude ne repose sur aucune base scientifique et aucune étude clinique comparative de référence quant il s’agit de sujet présumé sain exsangue d’infections buccales aigues. Cet article se propose de comparer l’efficacité des trois stratégies de prescription d’antibiothérapie préventive (Antibiothérapie de couverture, antibioprophylaxie et l’abstention) dans la prévention de la survenue d’infections post-extractionnelles.
Méthodes : Cette étude est prospective, randomisée et multicentrique. Elle a été menée en simple insu et en bras parallèles avec trois stratégies à comparer : un 1er groupe de sujets sous antibiothérapie de couverture (1g d’amoxicilline 2 fois par jour pendant 6 jours); un 2ème sous antibioprophylaxie (2g d’amoxicilline 1h avant l’extraction dentaire) et un 3ème sans traitement antibiotique. La molécule d’antibiotique choisie est l’amoxicilline. Le critère de jugement est la survenue d’infections post-extractionnelles.
Résultats : Au total, 590 sujets ont été inclus dans l’étude. L’infection post-extractionnelle a été diagnostiquée chez 1,63% (3/184) des sujets traités par antibiothérapie de couverture, chez 2,49% (5/201) des sujets ayant reçu l’antibioprophylaxie et chez 7,32% (15/205) des sujets sans antibiothérapie.
D
iscussion : L’antibiothérapie de couverture et l’antibioprophylaxie, comparativement à la stratégie sans antibiothérapie, sont des facteurs protecteurs mis en évidence de manière significative avec respectivement, p= 0,008; RR=0,45 [0,24 - 0,86] et p= 0,025; RR= 0,32 [0,11 – 0,90]). Cependant, leur effet bénéfique comparé n’est pas significativement différent (p= 0,726; RR=0,65 [0,15 - 2,75]). Au regard des risques encourus par les patients, l’antibiothérapie de couverture communément utilisé doit être abandonnée au profit de l’antibioprophylaxie. |
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