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| SCIENCES DE LA SANTE [ S.S. ] |
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Revue du COSA-CMF |
| Auteurs de l'article |
| OUATTARA B, YAPO ALJ, BOKA KL. |
| Mots Clés |
| PERTE DE SUBSTANCE – MANDIBULE - GREFFON COSTAL NON VASCULARISÉ |
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Num ISSN : 1817-552x [ Trimestriel ] |
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Parution N° 2 du 19-07-2024 |
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Volume : 31 de l'année 2024 |
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| RECONSTRUCTION DES PERTES DE SUBSTANCES INTERRUPTRICES DE LA MANDIBULE PAR GREFFON COSTAL NON VASCULARISE AU CHU DE COCODYpp. 33-37. |
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| Introduction : Les pertes de substances interruptrices de la mandibule sont une destruction acquise aboutissant à une solution de continuité permanente des tissus osseux de la mandibule. Leur prise en charge est bien codifiée, faisant appel à des greffons osseux, des endo-prothèses et la distraction ostéogénique dans les hôpitaux dotés d’un plateau technique de haut niveau. L’objectif de cette étude était de montrer la pertinence de l’usage des greffons non vascularisés dans la prise en charge des pertes de substances interruptrices de la mandibule dans notre contexte de travail avec un plateau technique très insuffisant.
Observation : Une patiente âgée de 30 ans a consulté au service de Stomatologie et Chirurgie maxillo-faciale du CHU de Cocody d’Abidjan pour une volumineuse tumeur mandibulaire évoluant depuis 10 ans. L’examen clinique notait une tuméfaction mandibulaire gauche, de consistance hétérogène, indolore, mesurant 22 cm de grand axe, comblant le vestibule jugal gauche et labial inférieur, recouverte d’une muqueuse érythémateuse parcourue de nombreux lacis veineux et portant l’empreinte des dents antagonistes. La TDM objectivait des images polygéodiques, en fenêtre osseuse, et en « nid d’abeille » en reconstruction 3D. Une tumeur bénigne recouverte de téguments sains sans complication infectieuse a été suspectée. La prise en charge a consisté d’abord, en une résection interruptrice de la mandibule au niveau angulaire à droite avec désarticulation à gauche, induisant une perte de substance de type « T », suivie d’une reconstruction immédiate par endoprothèse métallique. L’histologie de la pièce opératoire a retenu le diagnostic d’un améloblastome plexiforme. Dix mois plus tard, une reconstruction mandibulaire par deux greffons osseux costaux libres non vascularisés a été réalisée. Les suites opératoires ont été simples, sans lésion pleurale avec une bonne cicatrisation des sites donneurs et receveurs. Les résultats étaient satisfaisants du point de vue fonctionnel et esthétique après un recul de 12 mois.
Conclusion : Le greffon costal non vascularisé reste une alternative intéressante au lambeau de fibula, dans la reconstruction des pertes de substance interruptrice de la mandibule dans les pays sous médicalisés.
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