| |
| SCIENCES DE LA SANTE [ S.S. ] |
 |
|
BioAfrica |
| Auteurs de l'article |
| KOUADIO ALLOU F, KANGAH-N’GORAN T, OKPO-BOYOU SL,
KOUAMÉ-ELOGNE C, KACOU- N’DOUBA A, DOSSO M
|
| Mots Clés |
| septicémie, hémoculture, bact/alert 3d, bactéries, antibiorésistance, abidjan. |
|
|
| |
Num ISSN : 10-3427-09 [ Semestriel ] |
| |
Parution N° 11 du 16-11-2013 |
| |
Volume : 0 de l'année 2013 |
| - |
 Telecharger |
| APPORT DU BACT/ALERT 3D DANS LE DIAGNOSTIC DES SEPTICÉMIES ET ÉTUDE DES BACTÉRIES ISOLÉES AU CENTRE HOSPITALIER ET UNIVERSITAIRE (CHU) DE COCODY DE 2010 À 2011pp. 14-21. |
|
|
|
| Contexte : L’état septicémique étant une urgence médicale, une détection rapide et précoce de l’agent étiologique est essentielle à la prise en charge thérapeutique adéquate des patients. L’automatisation a permis de répondre en partie à cette préoccupation majeure.
Objectif : Aider au diagnostic précoce des septicémies ou bactériémies au CHU de Cocody afin d’améliorer la prise en charge thérapeutique des patients.
Materiel et Methodes : Il s’agit d’une étude transversale et prospective allant d’Octobre 2010 à Mars 2011. Les prélèvements de sang ont été réalisés chez les malades hospitalisés dans les services cliniques du CHU de Cocody. Les échantillons de sang ont été analysés à l’Institut Pasteur de Côte d’Ivoire après une incubation dans l’automate Bact/Alert 3D. Les agents bactériens ont été identifiés et un antibiogramme a été réalisé selon les normes du CASFM 2010 sur les souches isolées.
Resultats : Sur 310 échantillons analysés, le délai de réalisation des prélèvements de sang était d’une semaine chez 76,6% des patients dont 52,2% des cas les trois premiers jours d’hospitalisation. Le taux de détection de flacons positifs par l’automate Bact/Alert 3D était de 45,8% avec un délai moyen de détection de 1,68 jour. Ce taux était plus élevé à J1 (36,6%) et à J0 (23,9%). La majorité des sujets inclus dans l’étude (55%) avait bénéficié de deux prélèvements. Environ 51,3% des patients avaient une antibiothérapie dont la durée était comprise entre 4 et 10 jours. Les patients hospitalisés qui bénéficiaient d’une antibiothérapie en cours d’administration avaient un taux de positivité de la culture plus élevé que ceux qui n’en avait pas (33,9% contre 30,8%).
La culture était positive dans 27,4% des cas. Les entérobactéries prédominaient avec 50,8% dont Klebsiella pneumoniae (15,6%) et Enterobacter aerogenes (12,7%), Escherichia coli et Salmonella Typhi représentaient respectivement 7,9% et 6,3%. Les cocci à Gram positif représentaient 41,3% des isolats dont Staphylococcus aureus (23,8%). Pseudomonas aeruginosa était présent dans 3,2% des cas. Le phénotype CiproR était retrouvé dans 50,8% des cas et 53,1% des entérobactéries étaient productrices de BLSE. Le taux de Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) était de 32% et 62,5% des isolats étaient résistants aux aminosides (phénotype KTGNt). Toutes les souches de P. aeruginosa isolées étaient résistantes à la ceftazidime (100% de PARC). Le taux de bactéries multi-résistantes (BMR) était élevé avec 82%.
Conclusion : L’utilisation des automates a permis d’améliorer la détection des germes mais il persiste encore le problème de la phase pré-analytique. |
|
|
| |
|
| |
