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| SCIENCES DE LA SANTE [ S.S. ] |
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Revue Internationale des Sciences Médicales d'Abidjan |
| Auteurs de l'article |
| KOUAMÉ BD, SOUNKÉRÉ M, KOUAMÉ GSY, KOFFI M, ODÉHOURI-KOUDOU TH, YAOKREH
JB, TEMBELY S, DIETH AG, OUATTARA O, DICK R. |
| Mots Clés |
| Enfants, Chirurgie, Colostomie, Malformations Ano
Rectales, Morbidité. |
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Num ISSN : 1817-5503 [ Semestriel ] |
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Parution N° 3 du 30-09-2014 |
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Volume : 16 de l'année 2014 |
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| Evaluations des résultats fonctionnels du traitement des Malformations Ano-Rectales (MAR) selon les critères cliniques de Peña. Evaluations of the post operatives functional outcomes in
Ano-Rectal Malformations (ARM) management according Pena’s clinpp. 191-197. |
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| Contexte. Les MAR restent rares, mais leur traitement est difficile, et est un véritable défi pour le chirurgien pédiatre. Ce défi est représenté par la qualité du résultat fonctionnel post opératoire en terme de continence et de défécation normale.
Patients et méthodes. Il s’agissait d’une étude rétrospective transversale sur 10 ans réalisée dans le service de Chirurgie pédiatrique du Centre Hospitalier Universitaire de Yopougon : Abidjan Côte d’Ivoire. Sur un total de 78 patients présentant des MAR ont consulté et ont été hospitalisé dans notre service. Trente-neuf patients avaient des dossiers exploitables, représentant 50% des patients inclus dans l’étude. Sur les 39 patients, la chirurgie a été effectuée chez 33 patients (84,62%), la colostomie a été réalisée chez 26 patients (79%) et la chirurgie définitive a été réalisée chez 21 (64%) patients. Nous avons décrit la morbidité post opératoires des colostomies, les résultats anatomiques et cosmétiques post-opératoires. Les résultats fonctionnels ont été évalués selon les critères de Peña.
Résultats. Les principales complications étaient, le prolapsus de la stomie observé dans 33%, l’irritation péristomiale dans 13%, et la sténose de la stomie dans 7%. Chez un même patient, trois complications ont observées, un prolapsus stomial, une irritation péri stomiale et une sténose de la stomie. Les complications de la chirurgie définitive, les complications à court terme ont été observées chez 20 patients (95%) sur les 21 qui ont eu la chirurgie définitive. Un patient était décédé (5%). Le lâchage du néo-anus a été observé chez 11 patients (55%). Sur les 21 patients chez qui la chirurgie définitive a été effectuée, 1 patient est décédé, et deux sont perdus de vue. Les résultats anatomiques et esthétiques ont été évalués sur 18 patients.
L’évaluation fonctionnelle a été réalisée chez 8 (38%) patients selon les critères de Peña. Les souillures étaient absence chez 2 patients sur/8, elles étaient de Grade I chez 2 patients sur 8, de Grade II chez 2 sur 8 et de Grade III chez 2 sur 8. La constipation était absente chez
4 patients sur 8, de Grade I chez 1 patient sur 8, aucun patient n’avait de constipation de Grade II, les constipations de Grade III ont été observée chez 3 sur 8. L’incontinence urinaire était absente chez 7 patients sur 8, elle était de Grade II chez un patient sur 8.
Conclusion. Les colostomies ont été pratiquées chez trois quart des patients. Celles-ci se compliquent surtout de prolapsus et d’irritations péristomiales. Lorsque l’abaissement a été réalisé, les résultats fonctionnels selon les critères de Peña sont bons chez un patient sur deux en moyenne. En revanche, les souillures et les constipations demeurent les principales complications des MAR opérées. Dans notre contexte, l’irrégularité des dilatations anales
post opératoires représente la principale cause des sténoses anales qui ont pour conséquence la constipation. Ces résultats fonctionnels peuvent être améliorés en imaginant un artifice de dilatation anale à domicile par les parents, réduisant par la même les contraintes financières et l’impact socio-économique de la prise en charge des MAR. |
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