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SCIENCES DE LA SANTE [ S.S. ] |
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Revue Internationale des Sciences Médicales d'Abidjan |
Auteurs de l'article |
YENON K , DIANE B., LEBEAU R., KOFFI E. , KOUASSI J.C. |
Mots Clés |
APPENDICITE, APPENDICITE GANGRÉNEUSE,
APPENDICECTOMIE, ABCÈS PARIÉTAL. |
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Num ISSN : 1817-5503 [ Semestriel ] |
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Parution N° 2 du 15-12-2007 |
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Volume : 9 de l'année 2007 |
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ASPECTS ÉPIDÉMIOLOGIQUES DIAGNOSTIQUES ET PRISE EN CHARGE
DES APPENDICITES GANGRENEUSES AU CHU DE COCODY À ABIDJAN pp. 61-65. |
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Contexte : L'appendicite gangréneuse demeure une préoccupation pour le chirurgien en raison de son évolution inexorable vers la péritonite généralisée et de l'absence de
parallélisme anatomo-clinique. Buts : Exposer les caractéristiques épidémiologiques
diagnostiques et thérapeutiques. Matériels et Méthodes : Etude rétrospective descriptive
et non analytique a été réalisée à partir des dossiers colligés
entre janvier 1999 et décembre 2004.
Résultats : Nous avons recensé 74 patients dont 53 hommes et 21 femmes avec un sex ratio de 2,52 et un âge moyen de 29 ± 4 ans. 31 patients (41,9 %) avaient reçu un
traitement antérieur. Le délai diagnostique moyen était de 2,8 ± 1 jours. Les douleurs à la fosse iliaque droite (n=65), les vomissements (n = 50) et la fièvre (n = 41), avaient été
les principaux signes cliniques. La douleur provoquée à la
fosse iliaque droite associée à la défense pariétale (n = 62 soit 83,3 % avait été retrouvée à l'examen clinique. L'échographie pratiquée (n=26) avait objectivé une
appendicite (n=24) soit 92,3 %. La voie de Mac Burney avait été exclusive. Un épanchement purulent (n=9) et un appendice entièrement gangréneux (n=31) avaient été
découverts à l'exploration peropératoire. L'appendicectomie
avait été réalisée par la voie antérograde (n = 60). La toilette péritonéale et un drainage avaient été effectués respectivement chez 44 et 13 patients. La mortalité a été
nulle. La morbidité a comporté un abcès de paroi (n = 3) et une péritonite postopératoire (n = 1). Conclusion : La prédominance masculine est nette.
L'échographie peut aider au diagnostic dans les formes
atypiques. L'intervention doit être précautionneuse et
atraumatique. |
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