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| SCIENCES DE LA SANTE [ S.S. ] |
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Revue Internationale des Sciences Médicales d'Abidjan |
| Auteurs de l'article |
| ATTIA KA,A, N'DRI YOMAN AT,A, MAHASSADI AK,B,
ACKOUNDOU-N'GUESSAN KC,B, DOFFOU AS |
| Mots Clés |
| CIRRHOSE, INSUFFISANCE RÉNALE, MORTALITÉ, AFRICAINS NOIRS. |
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Num ISSN : 1817-5503 [ Semestriel ] |
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Parution N° 1 du 15-12-2007 |
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Volume : 9 de l'année 2007 |
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| IMPACT DE L'INSUFFISANCE RENALE SUR LA SURVIE
D'UNE COHORTE DE 132 CIRRHOTIQUES NOIRS AFRICAINSpp. 29-34. |
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| Contexte : L'effet délétère de l'insuffisance rénale (IR) sur
la survie des patients cirrhotiques des populations occidentales
est bien établi. Ces études n'ont cependant jamais été effectuées
chez les patients cirrhotiques noirs africains.
But de l'étude : évaluer l'impact de l'insuffisance rénale
sur la survie des cirrhotiques.
Patients et méthodes : Etude d'une cohorte de 132
cirrhotiques Noirs Africains. La survie a été établie selon la
méthode de Kaplan Meier. L'analyse des facteurs pronostiques
de survie a été réalisée en utilisant le test de Chi carré ou le test
exact de Fisher, la régression logistique et le test du Log Rank.
Résultats : Le principal motif d'admission était le
syndrome oedémato-ascitique (60.6%). L'insuffisance rénale
(IR) était observée chez 30 patients (22.7% des cas). Elle
était proportionnelle au degré d'insuffisance hépatocellulaire
et associée à une hyponatrémie sévère. La durée
moyenne de suivi était de 373.1 ± 194.34 jours (médiane de
suivi de 224 jours). La mortalité globale était de 34.9%. La
probabilité de survie à 1 an était de 60.1% en l'absence d'IR
et de 37.6% en cas d'IR (p = 0.001). L'insuffisance
hépatocellulaire sévère (score C de Child-Pugh-Turcotte
[CPT]) et l'hyponatrémie sévère (< 130 mEq/l) étaient
également corrélées à une baisse significative des délais de
survie, la mortalité étant plus élevée en cas d'IR associée :
mortalité de 23.7% pour les patients Child A-B et de 30.2%
pour les patients Child C (p = 0.672) en l'absence d'IR ;
mortalité de 12.5% pour les patients Child A-B et de 81.8%
pour les patients Child C (p < 0.001) en cas d'IR ; mortalité
de 22.7% pour les patients sans hyponatrémie sévère et de
28.6% pour les patients avec une hyponatrémie sévère (p =
0.233) en l'absence d'IR ; mortalité de 38.5% pour les patients
sans hyponatrémie sévère et de 81.8% pour les patients avec
une hyponatrémie sévère (p < 0.001) en cas d'IR. En analyse
multivariée, trois variables indépendantes étaient
significativement associées à la mortalité des cirrhotiques :
le risque de décès était multiplié par 4.5 (IC à 95% du RR :
2 - 11.4) en cas d'insuffisance rénale, par 3.2 chez les patients
Child C (IC Ã 95% du RR : 1.5 - 6.7) et par 2.6 en cas
d'hyponatrémie sévère (IC à 95% du RR : 1.1 - 6.2).
Conclusion : L'insuffisance rénale est fréquemment
associée à la cirrhose décompensée .La mortalité s'en trouve
aggravée. Elle est proportionnelle au degré d'insuffisance
hépatocellulaire. L'hyponatrémie sévère fréquemment
associée pourrait être en rapport avec un syndrome
hépatorénal difficile à affirmer en raison du caractère
rétrospectif de l'étude. |
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