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| SCIENCES DE LA SANTE [ S.S. ] |
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Revue Internationale des Sciences Médicales d'Abidjan |
| Auteurs de l'article |
| YÉNON K.S. , LEBEAU R. , DIANÉ B. , KOFFI E. , KOUASSI J.C. |
| Mots Clés |
| URGENCES CHIRURGICALES, CHIRURGIE COLIQUE,
COMPLICATIONS, MORTALITÉ. |
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Num ISSN : 1817-5503 [ Semestriel ] |
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Parution N° 1 du 15-12-2007 |
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Volume : 9 de l'année 2007 |
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| MORBIDITÉ ET MORTALITÉ POST-OPÉRATOIRE DES URGENCES
COLIQUES NON TRAUMATIQUES AU CENTRE HOSPITALIER
ET UNIVERSITAIRE (CHU) DE COCODY À ABIDJANpp. 66-71. |
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| Contexte : Les urgences coliques chirurgicales non traumatiques ont un risque élevé de mortalité et de morbidité
Objectifs : Evaluer la mortalité et la morbidité de la prise en charge chirurgicale des urgences coliques non traumatiques dans notre pratique.
Méthodologie : Dans une étude rétrospective descriptive et analytique couvrant la période du 1er août 1998 au 30 juin 2006, nous avons revu les dossiers de 85 patients opérés
pour une urgence colique non traumatique. Les méthodes chirurgicales étaient soit des résections coliques avec (n=33) ou sans (n=47) anastomoses, soit des iléostomies (n=3) ou
colostomies sans résection (n=2). Dans la période postopératoire, nous avons noté en fonction des affections la durée d'hospitalisation, les complications survenues et les
décès. Concernant les décès nous avons noté la cause et la
date Résultats : La mortalité post-opératoire a été de 14 décès
(16,5%) par choc toxi-infectieux (n=6), péritonite postopératoire
(n=6), accident vasculaire cérébral (n=2) et, par anémie aiguë, insuffisance cardiaque, dénutrition et cachexie (un cas chacun). Des complications non mortelles
ont été notées chez 33 patients (38,8%). Celles liées à la
chirurgie (n= 29 34,1%) regroupaient 18 suppurations pariétales (21,1% n=18) , trois nécroses stomiales, deux abcès péristomiaux, une dermite péristomiale, deux iléus
prolongés, deux péritonites post-opératoires par lâchage
d'une anastomose colorectale et un cas de rectorragie . Les complications médicales (4,7% n=4) étaient deux accès palustres, une acidocétose diabétique et un oedème aiguë
du poumon. Des réinterventions ont été nécessaires chez sept patients
(8,2%). La durée moyenne d'hospitalisation a été de 19,4
jours.
Conclusion : La mortalité et la morbidité de la chirurgie des urgences coliques non traumatiques sont élevées, en rapport avec les complications infectieuses, les
décompensations de tares et les fistules coliques. Une
réanimation adaptée au degré de l'urgence et une évaluation préopératoire rigoureuse tenant compte de la comorbidité des patients sont nécessaires pour réduire les chiffres de
morbidité et la mortalité. |
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