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| SCIENCES DE LA SANTE [ S.S. ] |
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Revue Internationale des Sciences Médicales d'Abidjan |
| Auteurs de l'article |
| Yapo Thomas Aba, Lassina Cissé, Zelica Diallo, Fiacre Abah, Nogbou Fréderic ELLO, Emmanuel Bissagnéné. |
| Mots Clés |
| VIH, Adolescents, Antirétroviraux, Examens biologiques, Abidjan/ Keywords: HIV, Adolescents, Antiretrovirals, Biological-monitoring, Abidjan |
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Num ISSN : 1817-5503 [ Semestriel ] |
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Parution N° 1 du 31-03-2018 |
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Volume : 20 de l'année 2018 |
| Articles de RISM 2018;20,1 |
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| Profil des paramètres biologiques du bilan de routine au cours du suivi des adolescents sous trithérapie antirétrovirale au long cours à Abidjan/ Profile of routine monitoring of biological parameters in HIV-infected adolescents receiving long-term anpp. 37-44. |
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| RESUME
Objectif. Evaluer les paramètres biologiques du bilan de routine chez une cohorte d’adolescents infectés par le VIH sous trithérapie antirétrovirale (ARV)
Méthodes. Etude transversale, multicentrique à partir des dossiers d’adolescents sous trithérapie ARV dans trois centres accrédités au sein du CHU de Treichville à Abidjan durant la période de 2003 à 2010. Ont été inclus, les dossiers d’adolescents disposant d’un bilan biologique de routine semestriel de 54 mois.
Résultats : Durant la période d’étude, 84/240 patients (44%) ont été inclus avec un âge médian de 12 ans [10-19]. Le VIH-1 représentait 98% des cas. A l’initiation du traitement ARV, la moyenne des CD4 nadir était de 239 ± 210/mm3, 48% des patients avaient un taux de CD4 < 200/mm³. La zidovudine (54%) était la plus prescrite. Quatre-vingt pourcent des adolescents étaient sous chimio-prophylaxie au cotrimoxazole. A l’initiation des ARV, les anomalies hématologiques comprenaient 44 cas d’anémie (52%), 37 cas de neutropénie (44%) et 16 cas de leucopénie (19%). Les anomalies biochimiques étaient de 48 cas d’hyper-créatininémie (57%) et 6 cas de cytolyse hépatique (7%). Au cours du suivi, ont été observés : un gain en CD4 (+321 CD4/mm3 entre M0-M54), une majoration des cas d’anémie [100% (M6), 99% (M18), 80% (M54)] et une régression progressive des neutropénies et une réduction considérable de la fréquence de l’hyper-créatininémie (-47%). La cytolyse hépatique était peu observée et de grade 1.
Conclusion. Cette étude montrait une bonne réponse immunologique au traitement ARV au long cours qui contrastait avec une cytopénie dominée par l’anémie en fréquence et en intensité chez les adolescents. Il est impératif d’utiliser désormais chez les adolescents des molécules moins myélotoxiques. En outre, le suivi des paramètres biologiques de routine mériterait d’être rapproché pour éviter l’exposition trop prolongée à la toxicité des antirétroviraux, voire à la persistance des anomalies biologiques.
ABSTRACT
Objective. As part of follow up activity during a long term treatment, routine assessment of biological parameters in a cohort of adolescents with HIV infection under antiretroviral therapy (ART)
Methods. Cross-sectional study, multicenter based on medical records of teenagers with HIV infection undergoing ART in three HIV monitoring centers of the University Teaching Hospital Treichville in Abidjan from 2003 to 2010. We have included only youths whose medical records containing biannual biological parameters assessment report are well kept for 54 months (M54). Parameters studied were hemoglobin, CD4 count, leukocytes, neutrophils, platelets, ALT and creatinine.
Results. During the study period , 84/240 teenagers (44%) were included with a median age of 12 years [10-19]. HIV-1 accounted for 98% of cases. At the initiation of ART, CD4 average nadir value was 239 ± 210/mm3, 48% of patients had CD4 count < 200/mm³. Most prescribed combined ART was zidovudine (54%). Chemo-prophylaxis with cotrimoxazole was associated in 80% of adolescents. At the beginning of monitoring, hematological abnormalities recorded were 44 cases of anemia (52%), 37 cases of neutropenia (44%) and 16 cases of leucopenia (19%). Biochemical abnormalities found were 48 cases of hyper-creatinine (57%) and 6 cases of hépatic cytolysis (7%). During monitoring period, were observed, a gain in CD4 average count (+390/mm3 in M0-M54), increased cases of anemia [100% (M6), 99% (M18), 80% (M54)], gradual decline casee of neutropenia and considerable reduction in frequency of hyper-creatinine (- 47%). Hepatic cytolysis was little observed and grade 1.
Conclusion. This study shows good immunological response to ART in the long term however causes cytopenia dominated by aggravation of anemia in frequency and intensity in adolescents. Therefore, it is imperative to use in adolescents less myelotoxic molecules. Routine monitoring of biological parameters deserves to be done more often to avoid prolonged exposure to antiretroviral drug toxicity. |
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