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| SCIENCES DE LA SANTE [ S.S. ] |
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Revue Internationale des Sciences Médicales d'Abidjan |
| Auteurs de l'article |
| NIAMIEN-ATTAà Charlotte, BOUAH-KAMON Emmanuella, EBOUA Tanoh Kassi François, GARBA Idrissa, KOUAKOU Boidy, ADONIS-KOFFY Laurence |
| Mots Clés |
| Leucémie, Rein, Nourrisson/leukaemia, kidney, infant. |
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Num ISSN : 1817-5503 [ Semestriel ] |
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Parution N° 3 du 14-09-2018 |
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Volume : 20 de l'année 2018 |
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| Néphromégalie bilatérale révélatrice d’une leucémie aigue lymphoblastique (LAL) chez un nourrisson. Bilateral nephromegaly during acute lymphoblastic leukemia in infants pp. 253-256. |
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| RÉSUMÉ
Introduction. Les leucémies aiguës sont des hémopathies malignes graves. Les formes lymphoblastiques sont les plus fréquentes chez l’enfant, mais demeurent rares chez le nourrisson. Nous rapportons le cas d’un nourrisson de 5 mois en milieu hospitalier pédiatrique.
Observation. CY de sexe masculin, était référé pour une hydronéphrose. L’anamnèse retrouvait une exposition maternelle aux déchets toxiques en 2006, une dysurie et une fièvre à répétition, une hyperleucocytose (77 000/mm3) à 4 mois sans exploration particulière. Sur le plan clinique, on notait un syndrome infectieux, un syndrome anémique et deux gros reins sans hépato-splénomégalie ni adénopathie. L’exploration biologique retrouvait une hyperleucocytose majeure à 325 590/mm3avec 94 % de lymphoblastes, une anémie sévère arégénérative à 3,03 g/dl et une thrombopénie à 50 000/mm3, une infection urinaire non confirmée (bandelette urinaire : leucocytes+++, nitrites++), une fonction rénale normale. Le myélogramme était en faveur d’une leucémie aiguë lymphoblastique. La tomodensitométrie rénale montrait une néphromégalie bilatérale sans hydronéphrose. Le traitement en urgence a consisté en une réanimation hématologique et une antibiothérapie avant le transfert vers le service d’oncohématologie pédiatrique.
Conclusion. Cette observation reste particulière par la survenue précoce de la maladie et le syndrome tumoral rénal bilatéral, non habituel. Par ailleurs une attention particulière à la NFS aurait pu permettre de poser un diagnostic précoce.
ABSTRACT
Introduction. Acute leukaemias are serious haematological malignancies. Lymphoblastic forms are the most common in children but remain rare in infants. We report the case of a five-month-old infant in a pediatric hospital setting.
Case report. CY male was referred for hydronephrosis. The patient’s history was a maternal exposure to toxic waste in 2006, dysuria and a fever at rehearsal, a leukocytosis (77,000 / mm3) at 4 months without significant exploration. Clinically, there was an infectious syndrome, anaemic syndrome and two large kidneys without hepato-splenomegaly and lymphadenopathy. Biological exploration was an extreme leukocytosis to 325,590/mm3 with 94% of lymphoblasts, anaemia severe non-regenerative to 3.03 g/dl and thrombocytopenia than 50,000/mm3, a stigma of urinary infection to the strip reactive with leukocytes + + +; nitrites ++ and a normal kidney function. The myelogram showed a rich marrow invaded by lymphoblasts in small and large sizes with some vacuoles and a leukaemia hiatus to suggest acute lymphoblastic leukaemia. Renal CT showed a large bilateral kidney without hydronephrosis. Emergency treatment consisted of a transfusion support and antibiotics before the transfer to the paediatric oncology and haematology department.
Conclusion: This observation is particularly noteworthy for the early onset of the disease and the unusual, bilateral renal tumor syndrome. In addition, particular attention to the NFS could have made it possible to make an early diagnosis.
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