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| SCIENCES DE LA SANTE [ S.S. ] |
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Revue Internationale des Sciences Médicales d'Abidjan |
| Auteurs de l'article |
| Ayo Bivigou Elsa, Allognon Mahutondji Christian, Moubamba Franck, Mipinda Jean Bruno, Ecke Nzengue Emmanuel |
| Mots Clés |
| Endocardite infectieuse, Diagnostic, Chirurgie, Libreville /Infective endocarditis, Diagnosis, Surgery, Libreville. |
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Num ISSN : 1817-5503 [ Semestriel ] |
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Parution N° 3 du 14-09-2018 |
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Volume : 20 de l'année 2018 |
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| Endocardites infectieuses au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville : aspects épidémiologiques, cliniques et difficultés de prise en charge. Infective endocarditis at the Centre Hospitalier Universitaire de Libreville: epidemiological, clpp. 240-246. |
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| RESUME
Contexte et objectif. l’endocardite infectieuse(EI) est une pathologie rare mais grave. L’objectif de cette étude était de décrire les aspects épidémiologiques et cliniques des EI au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville et de rapporter les difficultés de prise en charge.
Méthodes. il s’est agi d’une étude rétrospective, descriptive, réalisée dans le service de cardiologie à partir de dossiers colligés de Janvier 2013 à Décembre 2017. Tous les dossiers de patients pour lesquels un diagnostic d’EI certaine a été retenu ont été colligés. Nous avons recherché les portes d’entrée, étudié les aspects cliniques et paracliniques et relevé les diverses complications. Les résultats ont été donnés sous forme de proportions.
Résultats. Pour 2201 dossiers de patients hospitalisés, une EI certaine a été diagnostiquée chez 14 (0,64%)d’entre eux selon les critères de Dukes modifiés. Leur âge moyen était de 38 (±17) ans. L’EI se greffait plus fréquemment sur un matériel prothétique intra cardiaque (n=4/11) et sur une valvulopathie rhumatismale (n=4/11). La porte d’entrée, identifiée dans 64,3% des cas, était essentiellement bucco-dentaire. Neuf patients avaient reçu une antibiothérapie préalable. Les hémocultures étaient positives dans 5 (35,7%)cas. L’échocardiographie-Doppler transthoracique mettait en évidence : des végétations (n=12/14), une insuffisance mitrale par rupture de cordage (n=1/11) et un abcès péri aortique (n=1/11). Le diagnostic d’EI reposait essentiellement sur la présence de critères mineurs. Les complications neurologiques étaient: l’accident vasculaire cérébral (n=6), les abcès cérébraux multiples (n=1) et l’anévrysme mycotique (n=1). Les indications opératoires urgentes étaient principalement les végétations volumineuses compliquées d’embolies distales (42,8%). La létalité était de 57,1%.
Conclusion. l’EI concerne préférentiellement des patients jeunes. Les complications extracardiaques sont fréquentes. Une chirurgie cardiaque précoce permettrait de réduire la mortalité hospitalière importante.
ABSTRACT:
Context and Objective. infective endocarditis (IE) is rare and serious disease. The aim of this study was to describe the epidemiological and clinical profiles of IE and to point out management issues in Libreville.
Method. this was a retrospective cross-sectional study performed at the Centre Hospitalier Universitaire de Libreville from January 2013 to December 2017. All patient with a certain diagnosis of IE were collected. We searched the infectious gateway, studied the clinical and paraclinical aspects and identified the various complications. The results were given as proportions.
Results. among the 2201 hospitalized patients, IE was diagnosed in 14 (0.64%) of them according to Dukes modified criteria. Their mean age was 38(±17) years. Dental infections (64.3%) were the main conditions predisposing to IE. Prosthetic valvular and articular rheumatism were the underlying risk factors in respectively 4 patients each. Previous antibiotitherapy was reported by 9 patients. Blood culture were positive in 5 (35.7%) cases. Transthoracic echocardiography detected vegetations in 12 cases, mitral regurgitation secondary to rupture of rope and periaortic abcess in one case respectively. Neurological complications were: acute vascular stroke (n=6), cerebral abcess (n=1) and mycotic anevrysm (n=1). The EI was confirmed by using essentially Dukes minor criteria. Early surgery indications were voluminous vegetations complicated with distal embolisms (42.8%). Lethality was 57.1%.
Conclusion. infective endocarditis is frequent in young individuals. The diagnostic is difficult and usually in based on minors criteria .Early surgery would reduce this lethality which is high.
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