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| SCIENCES DE LA SANTE [ S.S. ] |
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Revue Internationale des Sciences Médicales d'Abidjan |
| Auteurs de l'article |
| ANGO Privat Désiré, Kouamé Kouadio Antoine, Koné Nabitou, Sai Servais, Diomande Sogbeti Eric, Adingra Stephane charles Evrard, Konan Jean luc, Boua Narcisse |
| Mots Clés |
| Mots clés : analgésie post opératoire, Bloc infraclaviculaire
Keywords: postoperative analgesia, infraclavicular block |
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Num ISSN : 1817-5503 [ Semestriel ] |
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Parution N° 2 du 27-08-2019 |
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Volume : 21 de l'année 2019 |
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| le bloc infra-claviculaire au chu de treichville : étude de faisabilité/Infra-clavicular block at the university hospital of treichville : feasibility study
pp. 151-157. |
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| Résumé
Introduction. La réalisation du bloc infraclaviculaire (BIC) exige un investissement préalable par l’acquisition du neurostimulateur; d’autre part les aiguilles de neurostimulations ne sont pas disponibles dans nos pharmacies d’hôpitaux malgré leur coût peu élevé. L’objectif de cette étude était d’évaluer la faisabilité du bloc infraclaviculaire au CHU de Treichville
Méthodes. Il s’agit d’une étude prospective, descriptive effectuée sur une période de 12 mois mars 2015-Fevrier 2016) au CHU de Treichville. Elle a concerné les patients âgés de plus de 15 ans, présentant une pathologie chirurgicale de la main, du poignet, de l’avant-bras ou du coude. Le BIC a été réalisé à l’aide d’un neurostimulateur de nerf périphérique, d’une aiguille gainée à biseau court (100 mm) et de bupivacaïne 0,5% (30ml). Pour chaque patient une fiche d’enquête a été établie comportant : les données épidémiologiques, cliniques, évolutives et le cout de l’anesthésie pour la réalisation du BIC. Les résultats obtenus ont été exprimés en valeurs moyennes assorties de leur écart type à l’aide du logiciel épi info version 3 .5.1.. Les comparaisons statistiques des valeurs hémodynamiques ont été effectuées, avec un risque d’erreur de premier degré de 5%. Une valeur de « p » inférieure à 0,05 était considérée comme significative.
Résultats : Les patients (n=41) étaient atteints de pathologies chirurgicales de la main (48,78%), du poignet et de l’avant-bras (39,02%) et du coude (12,19%). Ils étaient classés ASA 1(65,85%) et 2 (34,14%), avec un sex ratio de 2,33. Le BIC a été réalisé en moins de 15min, après stimulation des nerfs musculo cutané (41 fois), radial (17 fois) et médian (24 fois), pour une chirurgie réglée (65,85%), réalisée avec 85,36% de succès. 63,41% des patients ont bénéficié d’une analgésie complémentaire après 8 heures. Le cout de réalisation d’un BIC a été évalué à 12 590 FCFA contre 19 910 FCFA pour une Anesthésie Générale.
Conclusion. le bloc infraclaviculaire est peu pratiqué dans nos hôpitaux, pour raison à l’absence de matériel et de formation continue du personnel. Elle est une alternative sûre, confortable dans notre contexte, et offre de nombreux avantages pour nos patients.
ABSTRACT
Introduction. The realization of the infraclavicular block (ICB) requires a prior investment for the acquisition of the neurostimulator; secondly the neurostimulation needles are not available in our hospital pharmacy, despite the low cost. The aim of this study was to evaluate the feasibility of the infraclavicular block at the University Hospital of Treichville.
Methods. This is a prospective, descriptive study carried out over a 12-month period at the University Hospital of Treichville. It involved patients over the age of 15 with surgical pathology of the hand, wrist, forearm or elbow. The ICB was performed using a peripheral nerve neurostimulator, a short beveled sheathed needle (100 mm) and 0.5% bupivacaine. All patients were monitored (hemodynamic and respiratory) non-invasively. The following parameters were measured: age, indication for surgery, type of intervention, time to completion, success or failure of the ICB, duration of postoperative analgesia, incidents and accidents observed. impression of the surgeons. The data collected were entered and analyzed using the software epi info version 3 .5.1.
Results. Patients (n = 41) had surgical conditions of the hand (48.78%), wrist and forearm (39.02%) and elbow (12.19%). They were classified as ASA 1 (65.85%) and 2 (34.14%), with a sex ratio of 2.33. The ICB was performed in less than 15 min, after stimulation of the cutaneous muscle (41 times), the radial (17 times) and the median (24 times), for a controlled surgery (65,85%), carried out with 85.36% of success. 63.41% of patients received additional analgesia after 8 hours. The cost of performing a ICB was evaluated at 12.590 FCFA against 19.910 FCFA for a General Anesthesia.
Conclusion. the infraclavicular block is not practiced in our hospitals, due to the lack of equipment and continuous training of staff. It is a safe and comfortable alternative in our context, and offers many benefits for our patients. |
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