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| SCIENCES DE LA SANTE [ S.S. ] |
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Revue Internationale des Sciences Médicales d'Abidjan |
| Auteurs de l'article |
| SORO KG, COULIBALY A, LEBEAU R, KOFFI GM, ASSOHOUN KT, ANZOUA KI, GNABRO GAP, DIANE B, EHUA SF, KANGA MJB. |
| Mots Clés |
| Carcinome hépatocellulaire,
Hémopérotoine, Biopsie |
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Num ISSN : 1817-5503 [ Semestriel ] |
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Parution N° 4 du 29-12-2015 |
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Volume : 17 de l'année 2015 |
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| Carcinome hépatocellulaire (CHC) rompu de découverte peropératoire: résultats immédiats de la prise en charge en urgence au CHU de Yopougon / Ruptured hepatocellular carcinoma disclosed peroperatively: immediat results of emergenc y mana gement at Yopp. 184-188. |
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| Objectif. Le but de cette étude était de décrire les résultats de la prise en charge chirurgicale d’un hémopéritoine par rupture d’un CHC de découverte per opératoire.
Patients et méthodes. étude rétrospective de 1995 à 2014. Elle a colligé les dossiers de patients porteurs de CHC sur les critères suivants: la découverte peropératoire d’un hémopéritoine par rupture d’une tumeur du foie et la preuve histologique du CHC. La mortalité
post-opératoire a été étudiée.
Résultats. Les patients (10 hommes et 3 femmes) avaient un âge moyen de 37 ans 9 mois. La laparotomie avait été réalisée pour une urgence abdominale digestive non traumatique, principalement une péritonite par perforation probable d’ulcère gastrique ou duodénal
(n=7). La laparotomie a permis de découvrir la tumeur du foie. Chez 9 patients (69,2%) deux biopsies étaient réalisées dont l’une en zone tumorale et l’autre en zone non tumorale. Les 4 (30,7%) patients restants avaient fait l’objet d’une biopsie en zone tumorale seulement.
Chez tous les patients l’examen histologique concluait à un CHC. Le CHC s’était développé sur un foie de cirrhose chez 6 des 9 patients qui ont eu une biopsie sur foie non tumoral soit dans 66,7% des cas. Le foie était non cirrhotique chez les 3 autres patients (33,3%%).
Un saignement actif était noté chez 6 patients (46,1%). Chez ces 6 patients, un tamponnement était effectué. Aucun geste n’avait été effectué chez les 7 autres patients. La mortalité post-opératoire immédiate était de 38,5% (n = 5).
Conclusion. La découverte per opératoire d’un CHC rompu est une éventualité qu’il faut évoquer devant certains tableaux cliniques. En raison de ses bons résultats immédiats, la laparotomie écourtée après tamponnement péri-hépatique doit être envisagée car elle permet de sortir le patient du contexte de l’urgence tout en minimisant la mortalité opératoire.
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