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| SCIENCES DE LA SANTE [ S.S. ] |
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Revue Internationale des Sciences Médicales d'Abidjan |
| Auteurs de l'article |
| MOBIOT AC, TRAORÉ A, KACOU AD, SOUMARO KD, BOKA ER, YAPO AR, DOSSO M, SIE ESSOH JB, BAMBA I, KODO M, LAMBIN Y. |
| Mots Clés |
| Diaphyse, Fémur, Fenêtre osseuse, Fracture, Table ordinaire, Verrouillage distal |
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Num ISSN : 1817-5503 [ Semestriel ] |
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Parution N° 4 du 30-12-2016 |
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Volume : 18 de l'année 2016 |
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| Verrouillage distal sans amplificateur de brillance sur table ordinaire des fractures diaphysaires du fémur: analyse des résultats préliminaires. Distal interlocked nailing without instensifer on ordinary table. prelimiary results.pp. 286-291. |
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| Introduction. L’enclouage centromédullaire verrouillé du fémur est le traitement de choix des fractures diaphysaires du fémur. Le verrouillage distal est difficile et peut allonger
le temps opératoire. Nous avons développé depuis 2013, une approche de verrouillage distal sur table ordinaire à foyer ouvert sans amplificateur de brillance. Les buts de ce travail
étaient de décrire la technique et d’en évaluer les résultats préliminaires.
Méthode. De août 2013 à août 2015, une étude prospective concernant une technique de verrouillage distal sans amplificateur de brillance a été menée sur 41 dossiers avec 43 lésions. L’âge moyen des patients était de 36 ans. Il s’agissait de 31 hommes et 10 femmes. Les causes majeures étaient les accidents de la voie publique (n= 33); les accidents domestiques (n=3); les fractures pathologiques (n=3). Les lésions étaient récentes (n=37) et anciennes avec 6 pseudarthroses. Un enclouage verrouillé à foyer ouvert a été réalisé à l’aide d’une fenêtre osseuse. Les paramètres recherchés étaient la durée d’intervention, les suites et les complications mécaniques, anatomiques, fonctionnelles et la survenue d’infection. Le recul moyen était de 6 mois.
Résultats. La durée moyenne d’intervention était de 130 min (60- 310min). Le temps moyen pour le verrouillage distal était de trois minutes (3- 7min). L’appui partiel était en moyenne de un mois trois semaines (1- 2mois). L’appui total était effectué à 3 mois (2- 6mois). La consolidation osseuse a été obtenue dans 84% dans un délai moyen de trois mois avec des extrêmes de deux et six mois. Nous avons observé trois hématomes, une infection secondaire, quatre bris de vis distales, une migration du clou dans le genou avec trois migrations de vis au travers de la fenêtre osseuse. Les résultats fonctionnels étaient : très bon (n=15) ; bon (n=15) ; moyen (n=5) et mauvais (n=2) ; soit 81% de bons et très bons résultats.
Conclusion. L’enclouage verrouillé des fractures diaphysaires du fémur à foyer ouvert est une technique facile et reproductible surtout dans des conditions de travail limité.
Les principales complications ont été les bris de vis (4 cas) et les migrations de vis et de clous. Le risque infectieux demeure lié à toutes les chirurgies à ciel ouvert. |
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