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| SCIENCES DE LA SANTE [ S.S. ] |
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Revue Internationale des Sciences Médicales d'Abidjan |
| Auteurs de l'article |
| BEUSEIZE Affoué Marie Roxane1,2, YÉO Nawa Samuel1,2, DIAKITÉ Ismaila1,2 |
| Mots Clés |
| -Déficit moteur distal ;
-Neuropathie radiale ;
-Toxoplasmose cérébrale;
-Distal motor deficit;
-Radial neuropathy;
-Cerebral toxoplasmosis
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Num ISSN : 1817-5503 [ Semestriel ] |
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Parution N° 2 du 05-08-2026 |
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Volume : 28 de l'année 2026 |
| Toute la revue RISM 2026;28,2 |
| Toxoplasmose cérébrale se présentant comme une neuropathie radiale isolée : a propos d’un cas
Cerebral toxoplasmosis presenting as isolated radial neuropathy:
a case reportpp. 129-132. |
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| RESUME
Contexte et objectif : La toxoplasmose cérébrale est une infection opportuniste fréquente chez les patients infectés par le VIH, habituellement révélée par des signes neurologiques centraux. Nous rapportons un cas atypique se manifestant initialement par un déficit moteur distal simulant une neuropathie radiale, afin de souligner les limites de la sémiologie initiale.
Méthodes : Observation clinique d’une patiente consultant pour déficit moteur distal isolé, explorée par examen clinique, électroneuromyogramme et imagerie cérébrale.
Résultats : Madame S.M âgée de 41 ans, sans antécédents connus, avait consulté pour une faiblesse brutale de la main gauche qui évoluait depuis une semaine. L’examen neurologique retrouvait une monoparésie distale prédominant sur les muscles extenseurs, sans trouble sensitif ni anomalie des réflexes, orientant initialement vers une tronculopathie radiale. L’électroneuromyogramme, réalisé afin de confirmer l’hypothèse périphérique, suggérait plutôt une atteinte neurogène d’origine centrale, conduisant à la réalisation d’une IRM cérébrale devant l’apparition secondaire de céphalées intenses. Deux jours avant sa réalisation, la patiente a présenté une hémiplégie gauche. L’IRM cérébrale a mis en évidence deux abcès cérébraux, frontopariétal droit et lenticulocapsulaire gauche. Le bilan étiologique a révélé une infection à VIH jusque-là non connue, associée à une sérologie toxoplasmique fortement positive. Le traitement instauré associait cotrimoxazole, antirétroviraux, corticothérapie et rééducation, avec amélioration partielle.
Conclusion : Une toxoplasmose cérébrale peut se révéler par un déficit moteur distal isolé mimant une neuropathie périphérique. Toute discordance clinico-électrophysiologique doit conduire à une réévaluation diagnostique et à la réalisation d’une imagerie cérébrale.
ABSTRACT
Background and Objective: Cerebral toxoplasmosis is a common opportunistic infection in HIV-infected patients, typically presenting with central neurological signs. We report an atypical case that initially presented with distal motor weakness mimicking radial neuropathy, in order to highlight the limitations of the initial clinical presentation.
Methods : Clinical observation of a patient hospitalized for isolated distal motor deficit, evaluated through clinical examination, electroneuromyography, and brain imaging.
Results: Ms S.M., aged 41, with no known medical history, presented with sudden weakness in her left hand that had been developing for a week. The neurological examination revealed distal monoparesis predominantly affecting the extensor muscles, with no sensory disturbance or abnormal reflexes, initially suggesting radial nerve palsy. The electroneuromyogram, performed to confirm the peripheral diagnosis, instead suggested a neurogenic lesion of central origin, leading to a brain MRI scan being carried out following the secondary onset of severe headaches. Two days before the scan, the patient developed left-sided hemiplegia. The brain MRI revealed two cerebral abscesses, one in the right frontoparietal region and one in the left lenticulocapsular region. Etiological investigations revealed a previously undiagnosed HIV infection, associated with a strongly positive toxoplasma serology. The treatment initiated combined cotrimoxazole, antiretrovirals, corticosteroid therapy and rehabilitation, resulting in partial improvement.
Conclusion: Cerebral toxoplasmosis may present as isolated distal motor deficit mimicking peripheral neuropathy. Any clinical-electrophysiological discrepancy should prompt diagnostic reevaluation and brain imaging.
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