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| SCIENCES DE LA SANTE [ S.S. ] |
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Revue Internationale des Sciences Médicales d'Abidjan |
| Auteurs de l'article |
| Kouamé Norman Isaac Klébair1, Silué Dolarad Franck Hervé2, Assohou Hiabba Emmanuela1, Kouadio Emmanuel1, Keita Maxime1,3, Kamara Ismael1, Koffi Gustave1
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| Mots Clés |
| -Tuberculose pulmonaire;
-Infarctus cérébral;
-Vascularite cérébrale;
-Pulmonary tuberculosis;
-Cerebral infarction;
-Cerebral vasculitis |
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Num ISSN : 1817-5503 [ Semestriel ] |
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Parution N° 2 du 05-08-2026 |
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Volume : 28 de l'année 2026 |
| Toute la revue RISM 2026;28,2 |
| Infarctus cérébral compliquant la tuberculose : rapport d’un cas
Cerebral infarction secondary to tuberculosis: a case report
pp. 148-153. |
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| Résumé
Introduction. La tuberculose demeure un problème majeur de santé publique, avec une atteinte du système nerveux central représentant l’une de ses formes les plus graves. Bien que l’infarctus cérébral soit une complication reconnue des formes neuroméningées, son association avec une tuberculose pulmonaire reste rare.
Observation. Nous rapportons le cas d’un homme de 24 ans suivi depuis un mois pour une tuberculose pulmonaire traitée par quadrithérapie antituberculeuse de première ligne, admis aux urgences pour des troubles progressifs de la conscience évoluant vers un coma stade II. L’examen neurologique objectivait un syndrome pyramidal droit flasque avec atteinte faciale. La tomodensitométrie cérébrale mettait en évidence un infarctus ischémique sylvien étendu gauche avec effet de masse important. L’angioscanner cérébral révélait des sténoses artérielles multiples segmentaires irrégulières, des occlusions diffuses et des signes d’inflammation vasculaire active compatibles avec une vascularite cérébrale. Les explorations immunologiques et thrombophiliques étaient négatives. En raison d’une contre-indication à la ponction lombaire, l’étude du liquide cérébrospinal n’a pu être réalisée. Le diagnostic d’infarctus cérébral secondaire à une vascularite liée à la tuberculose a été retenu. Une corticothérapie et un antiagrégant plaquettaire ont été instaurées, avec indication de craniotomie décompressive. L’évolution a été marquée par un décès dans les 24 heures.
Conclusion. Cette observation souligne la gravité et le mauvais pronostic des complications vasculaires cérébrales de la tuberculose, même en cours de traitement, et l’absence de consensus thérapeutique clairement établi.
Abstract
Introduction. Tuberculosis remains a major public health issue, with central nervous system involvement representing one of its most severe forms. Although cerebral infarction is a recognized complication of neuro-meningeal tuberculosis, its association with pulmonary tuberculosis remains rare.
Observation. We report the case of a 24-year-old man who had been receiving first-line anti-tuberculosis quadruple therapy for pulmonary tuberculosis for one month and was admitted to the emergency department for progressive altered consciousness evolving into stage II coma. Neurological examination revealed a right-sided flaccid pyramidal syndrome with facial involvement. Brain computed tomography showed an extensive left middle cerebral artery ischemic infarction with significant mass effect. Cerebral CT angiography revealed multiple irregular segmental arterial stenoses, diffuse occlusions, and signs of active vascular inflammation consistent with cerebral vasculitis. Immunological and thrombophilia investigations were negative. Due to a contraindication to lumbar puncture, cerebrospinal fluid analysis could not be performed. A diagnosis of cerebral infarction secondary to tuberculosis-associated vasculitis was established. Corticosteroid therapy combined with antiplatelet treatment was initiated, and decompressive craniotomy was indicated. The clinical course was marked by the patient’s death within 24 hours.
Conclusion. This case highlights the severity and poor prognosis of cerebrovascular complications of tuberculosis, even during treatment, as well as the lack of a clearly established therapeutic consensus.
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