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| SCIENCES DE LA SANTE [ S.S. ] |
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Revue Internationale des Sciences Médicales d'Abidjan |
| Auteurs de l'article |
| Astrid Affi Jean Aka1,2, Kolo Claude Ouattara1,2, Ophelia Gnamon1,2, Adelin Ouohi1,2, Kouame Hubert Yao1,2 |
| Mots Clés |
| -Hypertension artérielle maligne;
-Urgences médicales;
-Insuffisance rénale chronique (IRC);
-Malignant Hypertension;
-Emergency medicine;
-chronic kidney disease |
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Num ISSN : 1817-5503 [ Semestriel ] |
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Parution N° 2 du 05-08-2026 |
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Volume : 28 de l'année 2026 |
| Toute la revue RISM 2026;28,2 |
| Hypertension artérielle maligne (htam) dans un Service d’urgence médicale à abidjan
Malignant hypertension in a medical emergency department in abidjanpp. 175-186. |
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| RÉSUMÉ
Contexte. L’Hypertension artérielle maligne (HTAM) constitue une urgence hypertensive pouvant être associée à des défaillances d’organe menaçant le pronostic vital des patients. Peu de données existent sur cette entité dans nos services d’urgences, d’où l’intérêt d’initier ce travail. Il avait pour objectif de décrire le profil des patients présentant une hypertension maligne admis aux urgences médicales.
Méthodes. C’était une étude prospective et analytique sur une période de 6 mois allant de juin 2023 à décembre 2023 dans le service des urgences médicales du CHU de Treichville. Le diagnostic d’HTA maligne était retenu devant une pression artérielle diastolique (PAD) ≥ 130 mm Hg, une rétinopathie hypertensive au stade II ou III selon Kirkendall, associée ou non à une atteinte viscérale. Les patients ont été inclus aux urgences médicales, puis explorés dans différents services en fonction de l’atteinte viscérale.
Résultats. Sur 778 patients admis aux urgences durant la période de notre étude 68 patients répondaient à la définition de l’HTAM, soit une prévalence de 8,7%. L’âge moyen des patients était de 52,44±12,23 ans avec une prédominance masculine (sex-ratio de 1,19). Les principales comorbidités étaient l’HTA (100%), la MRC (17,3%) et le diabète (10,3%). Ils étaient admis essentiellement pour dyspnée (29,4%), et trouble de la conscience (23,5%). L’examen clinique avait permis de noter une pâleur (55,90%), un syndrome pyramidal (22%) et des œdèmes des membres inférieurs (19,10%). Pour le retentissement de l’HTA, nous avons observé une insuffisance rénale (66,2%) dont plus de la moitié était une MRC (55,9%), une hypertrophie ventriculaire gauche (73%), un accident vasculaire cérébral (26,7%). L’HTA essentielle était la principale étiologie de l’HTAM (23,5%). La mortalité hospitalière était de 17,6%. En analyse multivariée la maladie rénale chronique (MRC) [OR=5,74, IC95%= (1,29-25,6), p=0,02] était le facteur associé au risque de décès de nos patients.
Conclusion. L’HTAM est une situation fréquente aux urgences médicales et consécutive à une HTA mal ou non traitée. Elle affecte l’adulte jeune avec des complications multiviscérales dominées par la maladie rénale chronique grêvant le pronostic vital des patients. D’où l’intérêt d’un diagnostic précoce et d’une prise en charge adéquate de toute HTA.
ABSTRACT
Background. Malignant hypertension is a severe form of high blood pressure that can cause life-threatening organ damage. Data on this condition are limited in our emergency departments, making this study relevant. The main objective was to describe the clinical characteristics and outcomes of patients with malignant hypertension admitted to the medical emergency department of Treichville University Hospital.
Methods. We conducted a prospective study over six months (June–December 2023) in the medical emergency department. Malignant hypertension was defined as a diastolic blood pressure ≥130 mmHg, with grade II or III hypertensive retinopathy according to Kirkendall, with or without organ damage.
Results. Among 778 patients admitted during the study period, 68 met the criteria for malignant hypertension, giving a prevalence of 8.7%. The mean age was 52.4 ± 12.2 years, with a slight male predominance (sex ratio = 1.19). Common comorbidities included hypertension (100%), chronic kidney disease (17.3%), and diabetes (10.3%). The main reasons for admission were shortness of breath (29.4%) and altered consciousness (23.5%). Clinical findings included pallor (55.9%), pyramidal syndrome (22%), and leg edema (19.1%). Target organ damage was frequent: kidney injury (66.2%), left ventricular hypertrophy (73%), and stroke (26.7%). Essential hypertension was the most common cause (23.5%). The in-hospital mortality rate was 17.6%, and chronic kidney disease was independently associated with death (OR = 5.74; 95% CI: 1.29–25.6; p = 0.02).
Conclusion. Malignant hypertension is a common emergency, mainly affecting middle-aged adults with poorly controlled or untreated hypertension. Multiorgan complications, particularly chronic kidney disease, worsen the prognosis. Early diagnosis and proper management of high blood pressure are crucial to reduce mortality. |
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