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| SCIENCES DE LA SANTE [ S.S. ] |
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Revue Africaine de Chirurgie |
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| Coulibaly N’Golo Adama, Kpan Kunka Jocelyne, Ahue kouassi Noel, Adon Auguste Alexandre, Keita Moctar, N’Dri Konan Jean, Blegole Oble Clément, Keli Elie, N’Guessan Henri Alexandre
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| Mots Clés |
| cholécystectomie; Laparoscopie; Lithiase vésiculaire.
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Num ISSN : 1994 - 7453 [ ] |
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Parution N° 2 du 10-03-2025 |
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Volume : 9 de l'année 2023 |
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| Cholecystectomie laparoscopique, expérience abidjanaise. A propos de 806 cas.pp. 52-56. |
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| Introduction : Les auteurs rapportent à partir de leur expérience 806 cas de cholécystectomie laparoscopique réalisées dans les hôpitaux publics et privés d’Abidjan capitale économique de la Côte d’Ivoire. Les objectifs étant d’évaluer et analyser les résultats des 806 premières cholécystectomies laparoscopiques en Afrique noire.
Méthodes: Il s’agissait d’une étude rétrospective qui a consisté à l’analyse des dossiers des malades ayant bénéficiés d’une cholécystectomie laparoscopique au chu de Treichville de Juillet 1999 à Novembre 2013 : Ont été inclus, tous les patients opérés de lithiase vésiculaire symptomatique et de cholécystite lithiasique. La cholécystectomie laparoscopique à la french position a été la technique de choix avec 4 trocarts. Le pneumopéritoine était réalisé dans tous les cas après une open cœlioscopie ombilicale. L’insufflation était maintenue durant toute la durée de l’opération à 12-14 mm Hg chez l’alute et 9-11mmHg chez l’enfant. Le point de départ de la dissection était la jonction infundibulo-cystique, au ras de la paroi vésiculaire. Le contrôle de l’artère et du canal cystique était assuré par des clips non résorbables, après leur identification dans le triangle de calot. Une cholécystectomie rétrograde sous sérieuse était ensuite réalisée. L’extraction vésiculaire était faite par l’orifice ombilicale et facilitée par certains artifices.
La fermeture des orifices de trocarts était faite en deux plans aponévrotique et sous cutané au fil résorbable après exsufflation. Une application de colle biologique type (Dermabond®) est faite pour la peau.
Résultats: Les 806 premiers cas de cholécystectomie laparoscopique d’Abidjan ont été rapportés. Il s’agissait de 560 femmes et 246 hommes avec un âge moyen de 41±20,3 ans. La mortalité était nulle, avec 3 conversions (0,37%) et 10 reprises opératoires pour complications majeures (1,24%). Les suites opératoires ont été simples dans 98,38%. Les patients ont apprécié particulièrement l’absence de douleur post opératoire et le bénéfice esthétique au niveau cutané. La durée d’hospitalisation était de 0 à 1 jour dans 35,60% des cas avec une reprise précoce des activités.
Conclusion : La cholécystectomie laparoscopique est le golstandard dans la prise en charge des pathologies vésiculaires bénignes ; sa technique repose sur l’identification parfaite des éléments du triangle de calot, le contrôle per opératoire des voies biliaires et un usage prudent de la coagulation mono polaire.
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