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| SCIENCES DE LA SANTE [ S.S. ] |
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Revue Internationale des Sciences Médicales d'Abidjan |
| Auteurs de l'article |
| Kamara I, Kouakou B, Silué D, Chefou M, Tolo-Diebkilé A, Koffi KG, Sanogo I. |
| Mots Clés |
| Drépanocytose, Myélome, Douleur |
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Num ISSN : 1817-5503 [ Semestriel ] |
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Parution N° 1 du 24-05-2017 |
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Volume : 19 de l'année 2017 |
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Myélome multiple et drépanocytose: problématique de la douleur osseuse / Myeloma And Sickle Cell Disease: Problematic Of Bone Pain pp. 20-22. |
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| Introduction. La douleur est le symptôme majeur de la crise drépanocytaire. Elle est également la circonstance de découverte majeure au cours du myélome. Le diagnostic du myélome au cours des crises douloureuses drépanocytaires n’est pas systématiquement évoqué. Les auteurs rapportent 2 cas cliniques concernant la découverte d’un myélome chez 2 patients drépanocytaires en contexte de douleur osseuse.
Observations. Patiente (A) de 71 ans hypertendue sous IEC depuis 10 ans. Elle est drépanocytaire majeur (SBéta+) non suivie, présentant des douleurs osseuses depuis environ 1 an. Patiente (B) de 65 ans, sans antécédent particuliers, drépanocytaire SC non suivie, présentant des douleurs osseuses (rachis et membre supérieur gauche) depuis 2 ans. Toutes deux, traitées par antalgiques et anti-inflammatoires. Devant la persistance des douleurs associées à des lombo-sciatalgies, une tomodensitométrie du rachis dorsolombaire a été réalisée qui montraient des lésions géodiques chez nos 2 patientes. Une plasmocytose médullaire respectivement à 24% et à 30% est retrouvée au myélogramme. L’électrophorèse des protéines sérique a mis en évidence un pic dans la zone des gammaglobulines à 15,62g/l (patiente A) et à 24,46 g/l dans la zone des béta (patiente B). Les 2 patientes étaient classée ISS III. La prise en charge thérapeutique du myélome a consisté en une poly-chimiothérapie à base de Melphalan, Thalidomide, Prednisone (patiente A) et Velcade, Thalidomide, Dexaméthasone (patiente B). Un traitement de fond de la drépanocytose a été également institué avec une évolution marquée par l’amélioration de l’état clinique.
Conclusion. La survenue du myélome chez un patient drépanocytaire adulte est possible. Il faut y penser devant une douleur persistante malgré un traitement antalgique bien conduit. |
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