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| SCIENCES DE LA SANTE [ S.S. ] |
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Revue Internationale des Sciences Médicales d'Abidjan |
| Auteurs de l'article |
| Kouamé Koffi Isidore, Mobio N’kan Michael Paterne, Bouh Kouesseu Judith, Toure Walamitien Cyrille, Bablé Koffi Essui1, Ouakoubé Jesus Azeré, Adingra Stephane Charles Evrard3, Yapo Yapo Paul
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| Mots Clés |
| -Acidose métabolique;
-Sévère;
-Etiologies
-Prise en charge
-Severe Metabolic;
-Acidosis;
-Etiologies;
-Management
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Num ISSN : 1817-5503 [ Semestriel ] |
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Parution N° 3 du 10-01-2025 |
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Volume : 26 de l'année 2024 |
| Articles de RISM 2024;26,3 |
| Acidose métabolique sévère en reanimation : étiologies et prise en charge
Severe metabolic acidosis in intensive care: causes and managementpp. 115-120. |
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| RESUME
Contexte et objectif. En dépit des progrès médicaux, très peu d’études élucident clairement les étiologies des acidoses métaboliques sévères mais mieux les procédures de prise en charge et le pronostic dans notre contexte. L’objectif de cette étude était de décrire le profil étiologique et thérapeutique des patients présentant une acidose métabolique sévère.
Méthodes. Il s’agit d’une étude transversale, rétrospective à visée analytique qui s’est déroulée sur une période de 24 mois. Les paramètres épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et pronostics ont été recueillis. Les comparaisons statistiques étaient basées sur le test de Fischer (p<0,05).
Résultats. l’acidose métabolique sévère représentait 29,13% des acidoses métaboliques. L’âge moyen était de 43,9 ans avec une prédominance masculine. Le principal motif d’admission était le trouble de la conscience (80%). Les comorbidités etaient l’HTA (20%), le diabète (16,66%) et l’insuffisance rénale (16,11%). A l’admission, 20% des patients avaient un score de Glasgow inferieur ou égale à 8. Le pH moyen était de 6,98 avec un taux moyen de bicarbonate de 11,9 mmol/l et un trou anionique moyen de 24,2. Les trois étiologies retrouvées etaient infectieuses (36,66%), rénale (33,33%) et diabétique (30%). Les patients ayants bénéficié d’une alcalinisation représentaient 53,33%. L’épuration extrarénale avait été réalisée chez 30% des patients et était statistiquement associée à la correction de l’acidose. Les mesures thérapeutiques entreprises avaient permis de corriger l’acidose métabolique sévère chez 30% des patients avec un Ph moyen 7,22 et un taux moyen de bicarbonate à 17,23. La durée moyenne de séjour était de 4,47jours avec une mortalité de 67%. Nous n’avons retrouvé aucun facteur statistiquement associé à la mortalité.
Conclusion. L’acidose métabolique sévère est associée à une morbi mortalité élevée en réanimation. Les étiologies etaient infectieuses, rénale et diabétique. Seule l’épuration extrarénale était associée à une correction de l’acidémie.
ABSTRACT
Background: Despite medical advances, very few studies have clearly elucidated the etiologies of severe metabolic acidosis, or even better, the management procedures and prognosis in our context. The aim of this study was to describe the etiological and therapeutic profile of patients with severe metabolic acidosis.
Methods: This was a cross-sectional, retrospective, analytical study conducted over a 24-month period. Epidemiological, clinical, therapeutic and prognostic parameters were collected. Statistical comparisons were based on the Fischer test (p<0.05).
Results: Severe metabolic acidosis accounted for 29.13% of metabolic acidoses. The mean age was 43.9 years, with a male predominance. The main reason for admission was disturbed consciousness (80%). Comorbidities were hypertension (20%), diabetes (16.66%) and renal failure (16.11%). On admission, 20% of patients had a Glasgow score of 8 or less. The mean pH was 6.98, with a mean bicarbonate level of 11.9 mmol/l and a mean anion gap of 24.2. The three etiologies found were infectious (36.66%), renal (33.33%) and diabetic (30%). Patients receiving alkalinization accounted for 53.33%. Extrarenal purification was performed in 30% of patients and was statistically associated with correction of severe metabolic acidosis. Therapeutic measures had corrected severe metabolic acidosis in 30% of patients, with a mean pH of 7.22 and a mean bicarbonate level of 17.23. The average length of stay was 4.47 days, with a mortality rate of 67%, and we found no factors statistically associated with mortality.
Conclusion. Severe metabolic acidosis is associated with high morbidity and mortality in the ICU. The etiologies were infectious, renal and diabetic. Only extrarenal purification was associated with correction of acidemia.
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