Intoxication au sulfate de magnésium chez une patiente admise pour éclampsie pp. 16-19.
Résumé :
Introduction : L’éclampsie est une complication fréquente de la pré éclampsie et très fréquemment rencontrée en réanimation. Son traitement médical repose sur l’administration du sulfate de magnésium.
Observation : Nous rapportons le cas d’une patiente de 30 ans, admise pour la prise en charge post césarienne d’une éclampsie. A l’admission, nous avions le diagnostic d’une pré éclampsie compliquée d’une éclampsie, d’un HELLP syndrome grade 2 selon MISSISSIPPI, une IRA associée à des troubles métaboliques. La prise en charge initiale a consisté en un contrôle de la TA avec la nicardipine et des convulsions avec le sulfate de magnésium en IV. L’évolution fut marquée par l’aggravation de l’état neurologique. Le Score de Glasgow était passé de 10 à 3. Une aréflexie était apparue. En outre s’étaient installés une bradycardie à 50 battements/minutes, un allongement de l’espace QT et les ondes T étaient devenues pointues et amples. L’altération de la fonction rénale avait connu une aggravation avec une oligurie. Une TDM cérébrale fut réalisée et a mis en évidence un œdème cérébral diffus. L’évocation d’un accident toxique au magnésium fut confortée par une hypermagnésémie un traitement par du gluconate de calcium fut instauré et a conduit à une amélioration de son état de conscience. Mais la patiente est décédée à J 14 de son hospitalisation dans un tableau de sepsis sévère à BGN.
Conclusion : L’intoxication au sulfate de magnésium au cours du traitement de l’éclampsie est sous diagnostiquée dans notre contexte mais constitue une urgence qui doit être rapidement pris en charge.
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