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| SCIENCES DE LA SANTE [ S.S. ] |
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Revue Internationale des Sciences Médicales d'Abidjan |
| Auteurs de l'article |
| Assenouwe Sarakawabalo, Lamboni Damessane, Tchetike
Pikabalo, Poko Magnoudewa, Alassani Tarek, Sama H. Doles |
| Mots Clés |
| -Chirurgie thoracique;
-Analgésie multimodale;
-Péridurale; -Paravertébrale; -Echelle visuelle analogique;
-Thoracic Surgery; -Multimodal Analgesia;
- Epidural, Paravertebral,
- Visual Analog Scale
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Num ISSN : 1817-5503 [ Semestriel ] |
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Parution N° 3 du 23-09-2023 |
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Volume : 25 de l'année 2023 |
| RISM 2023;25,3 |
| Analgésie postopératoire en chirurgie thoracique au Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio de Lomé / Postoperative analgesia in thoracic surgery at Sylvanus Olympio
University Hospital of Lomé.pp. 274-279. |
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| Résumé
Introduction. La chirurgie thoracique engendre une douleur souvent intense, nécessitant une analgésie multimodale. Cette étude visait à décrire l’analgésie postopératoire dans un service de chirurgie thoracique en développement.
Méthodes. Une étude descriptive, prospective et observationnelle a été réalisée au centre hospitalier universitaire de Lomé, entre le 1er juin et le 31 août 2022. Elle a évalué l’analgésie pendant les deux premiers jours après une chirurgie thoracique en utilisant l’échelle visuelle analogique (EVA).
Résultats. Vingt-cinq patients d’âge moyen 39,4 ±13,6 ans ont eu une chirurgie thoracique urgente (31,8%) ou programmée (68,2%) durant la période d’étude. Ils étaient classés ASA 1 ou 2 dans 81,8% des cas. Les interventions chirurgicales comprenaient la décortication pleurale (31,8%), le drainage péricardique (18,2%), la lobectomie pulmonaire (13,6%) et la pneumonectomie (13,6%). L’anesthésie générale était utilisée dans tous les cas. La valeur de l’EVA après le réveil post anesthésique variait de 0 à 7. L’analgésie postopératoire était multimodale, associant le paracétamol (100%), le néfopam (95,5%), le tramadol (40,9%) et le kétoprofène (45,4%) par voie intraveineuse. La morphine en sous-cutané, l’analgésie paravertébrale et péridurale thoracique étaient associées dans respectivement 86,4%, 13,6% et 9,1% des cas. L’EVA à la douzième, vingt-quatrième et quarante-huitième heure postopératoire était inférieure à  quatre chez respectivement 41,2%, 70,6% et 94,1% des patients qui ne recevaient pas d’analgésie locorégionale et 80,0%, 100% et 100% des patients qui en recevaient.
Conclusion. L’analgésie postopératoire en chirurgie thoracique était multimodale, mais insuffisante. L’association d’une analgésie locorégionale thoracique procurait de meilleurs résultats. Il est nécessaire d’améliorer les protocoles d’analgésie postopératoire.
Abstract
Introduction. Thoracic surgery often generates intense pain, which requires multimodal analgesia. The aim of this study was to describe postoperative analgesia in a developing thoracic surgery department.
Methods. A descriptive, prospective, and observational study was carried out at the University Hospital of Lomé between June 1 and August 31, 2022. The visual analog scale (VAS) was used to assess analgesia during the first two days after thoracic surgery.
Results. During the study period, 22 patients with a mean age of 39.4 years underwent either emergent (31.8%) or elective (68.2%) thoracic surgery. They were classified as ASA 1 or 2 in 81.8% of cases. Surgical procedures included pleural decortication (31.8%), pericardial drainage (18.2%), pulmonary lobectomy (13.6%), and pneumonectomy (13.6%). General anesthesia was used in all cases. The VAS score after post-anesthetic awakening ranged from 0 to 7. Postoperative analgesia was multimodal, combining paracetamol (100%), nefopam (95.5%), tramadol (40.9%), and intravenous ketoprofen (45.4%). Subcutaneous morphine, paravertebral analgesia, and thoracic epidural analgesia were associated in 86.4%, 13.6%, and 9.1% of cases, respectively. VAS at the twelfth, twenty-fourth, and forty-eighth hours postoperatively was below four in 41.2%, 70.6%, and 94.1% of patients who did not receive locoregional analgesia, respectively, and 80.0%, 100%, and 100% of patients who received it.
Conclusion. Postoperative analgesia in thoracic surgery was multimodal, but insufficient. The combination of thoracic locoregional analgesia provide better results. There is a need to improve postoperative analgesia protocols.
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